Инновационные подходы в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников


25 июня 2015 года в МНИОИ им. П.А. Герцена состоялась Всероссийская научно-практическая конференция «Инновационные подходы в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников». В программу конференции вошли такие вопросы как тиология и патогенез злокачественных опухолей яичников, классификация опухолей яичников, исследование опухолевых маркеров, органосохраняющие тактики, современные технологии в хирургическом лечении, лекарственное лечение, ошибки в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников. По итогам выступлений экспертов из ведущих онкологических учреждений г. Москвы и Санкт-Петербурга состоялись дискуссии, затрагивающие ключевые вопросы программы мероприятия. Председателями конференции выступили директор института д.м.н. Андрей Дмитриевич Каприн и руководитель отдела онкогинекологии д.м.н., профессор, Елена Григорьевна Новикова.

Программа конференции

 

8:30 - 9:00 Регистрация участников
9:00 - 9:10 Вступительное слово генерального директора Национального медицинского исследовательского радиологического центра, член-корреспондента РАН, профессора А.Д.Каприна
Edit

 

9:10-12:00. СЕКЦИЯ №1.

Председатели: член-корр. РАН А.Д. Каприн, проф. Е.Г. Новикова, член-корр. РАН Л.А. Ашрафян.

09:10 - 09:40 Рак яичников: концепция патогенеза и принципы терапии. Ашрафян Л.А.
(Москва)
09:40 - 10:00 Пограничные опухоли яичников: нерешенные проблемы Новикова Е.Г.
(Москва)
10:00 - 10:20 Клиническое значение новой классификации злокачественных опухолей яичников Кедрова А.Г.
(Москва)
10:20 - 10:40 Роль аполипопротеина Е в развитии рака яичников Крикунова Л.И.
(Обнинск)
10:40 - 11:00 Наследственный рак яичников Имянитов Е.Н.
(Санкт-Петербург)
11:00 - 11:20 Эффективность неоадъювантной платиносодержащей химиотерапии у больных BRCA-позитивным раком яичников Городнова Т.В.
(Санкт-Петербург)
11:20 - 11:30 ДИСКУССИЯ
11:30 - 12:00 КОФЕ-БРЕЙК
Edit

 

12:00-14:30. СЕКЦИЯ №2.

Председатели: проф. А.Ф.Урманчеева, проф. Л.И.Крикунова, проф. И.В. Берлев.

12:00-12:20  Возможности ультразвуковой диагностики рака яичников. Востров А.Н., Степанов С.О.,
Казакевич В.И., Митина Л.А.

(Москва)
12:20-12:40  СА-125 и HE4 в диагностике и мониторинге рака яичников.  Сергеева Н.С.,
Маршутина Н.В.

(Москва)
12:40-13:00  МРТ в диагностике рака яичников. Рубцова Н.А., Новикова Е.Г.,
Сыченкова И.Ю.

(Москва)
13:00-13:30  Современные подходы к комплексному лечению рака яичников.  Урманчеева А.Ф.,
Ульрих Е.А., Берлев И.В.

(Санкт-Петербург)
13:30-13:50  Тактика лечения злокачественных герминогенных опухолей яичников Давыдова И.Ю.
(Москва)
13:50-14:10 Лекарственное лечение рака яичников: современные представления и новые подходы Хохлова С.В.
(Москва)
14:10-14:30   Роль повторных лапаротомий в лечении больных злокачественными опухолями яичников Максимов С.Я.
(Санкт-Петербург)
14:30-14:40 ДИСКУССИЯ
14:40-15:10 КОФЕ-БРЕЙК
Edit

 

15:10-17:00. СЕКЦИЯ №3.

Председатели: проф. С.Я Максимов, проф. М.В.Киселева, проф. К.И. Жорданиа.

15:10-15:30  Гипертермическая химиоперфузия в комбинированном лечении рака яичников Гусейнов К.Д.
(Санкт-Петербург)
15:30-15:50  Злокачественные опухоли яичников и фертильность Киселева М.В.
(Обнинск)
15:50-16:10 Современные подходы к диагностике и лечению гранулезоклеточных опухолей яичников Бахидзе Е.В.
(Москва)
16:10-16:25   Онкологические аспекты безопасности лапароскопических операций при злокачественных опухолях яичников Высоцкий М.М.
(Москва)
16:25-16:40   Лапароскопическая хирургия при раке яичников: возможности и ограничения Шевчук А.С.,
Анпилогов С.В.

(Москва)
16:40-16:50 ДИСКУССИЯ
16:50-17:00 ПОЛУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТОВ
Edit

 

Итоги конференции

В старейшем онкологическом учреждении России – Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена – филиале Национального медицинского исследовательского радиологического центра 25 июня 2015 года прошла Всероссийская научно-практическая конференция «Инновационные подходы в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников». Мероприятие посетили 120 участников из разных регионов России: Москвы и Московской области, Орловской, Волгоградской, Тюменской областей, Республики Чувашия и многих других городов от Калининграда до Томска. Основная часть участников – акушеры-гинекологи и онкогинекологи, а также врачи функциональной диагностики. С докладами выступили 25 специалистов.

1 Распределение участников конференции по должностям. 2

Структура специальностей среди участников конференции.

Задача конференции – повышение уровня знаний в области современных и перспективных технологий в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников среди российских специалистов-онкологов и представителей смежных специальностей. По итогам выступлений экспертов из ведущих онкологических учреждений г. Москвы и Санкт-Петербурга состоялись дискуссии, затрагивающие ключевые вопросы программы мероприятия.

Председателями конференции выступили директор института д.м.н. Андрей Дмитриевич Каприн и руководитель отдела онкогинекологии д.м.н., профессор, Елена Григорьевна Новикова.

Спонсором конференции была компания Micrel, спонсором кофе-брейков – Astrazeneca. Информационными партнерами выступили интернет-порталы и журналы, в частности, Национальное интернет общество специалистов по внутренним болезням «Интернист». Корреспонденты общества пообщались с ключевыми спикерами. Полный репортаж, включая интервью, доступен на сайте internist.ru. Данный отчет также подготовлен с использованием материалов общества.

Андрей Дмитриевич Каприн в своем вступительном слове выразил благодарность участникам за посещение конференции и отметил рост интереса к специальности: «Я рад что эти конференции проходят у нас традиционно, что они привлекают молодежь в специальность и идут ногу со временем. И, когда мы бываем на зарубежных конференциях, все меньше мы слышим нового, видим, что мы тоже двигаемся достаточно поступательно в направлении лечения онкологических пациентов. Опухоль яичников – это одна из тех локализаций, которая вызывает бесконечные проблемы, бесконечные споры в интраоперационной, послеоперационной диагностике. Специальность развивается, работы идут, их достаточное количество и интерес не падает».

Научная тематика конференции охватила широкий круг профессиональных вопросов: от этиологии, патогенеза, исследования опухолевых маркеров и органосохраняющего лечения до особенностей наследственного рака яичников, ошибок в диагностике и лечении этого заболевания и вспомогательных репродуктивных технологий в сохранении фертильности у больных со злокачественными опухолями яичников. Нечасто можно встретить образовательные мероприятия, посвященные конкретной нозологии, но рак яичников, вне всякого сомнения, достоин отдельного обсуждения ввиду многофакторной этиологии и патогенеза, особенностей диагностики и нерешенных вопросов терапии, которые формируют широкое поле для научной мысли и прорывных открытий.

Общеизвестно, что рак яичников является самой проблематичной локализацией среди злокачественных опухолей репродуктивной системы у женщин. Это, прежде всего, обусловлено тремя важными составляющими: отсутствие скрининга, бессимптомное течение и как результат — поздняя диагностика и малоэффективная терапия, из которых формируется основной итог онкологического заболевания — успешное излечение. Рак яичников составляет 4 – 6 % среди злокачественных опухолей у женщин, занимая седьмое место по частоте. В последние годы во всех странах мира существует тенденция к увеличению заболеваемости и незначительное снижение смертности. В России ежегодно рак яичников выявляется более чем у 11 тысяч женщин, занимая третье место среди гинекологических опухолей после рака тела и шейки матки. Поздняя диагностика ответственна за высокую летальность больных в течение первого года после установления диагноза рака яичников. Последняя объясняется в том числе доминированием больных с III и IV стадиями заболевания, которые составляют 35% среди впервые выявленных случаев.

Малая эффективность лечения злокачественных новообразований яичников во многом обусловлена серьезными пробелами в знаниях о структуре этих опухолей, их гисто- и морфогенезе. Многокомпонентное строение гонад, сочетание структур самых разных функциональных направлений обусловливают широчайший спектр гистологических форм новообразований этого органа. Если же принять во внимание еще и переходные формы, а также опухоли, в которых сочетаются два и более гистологических типа, то количество вариантов новообразований яичников возрастет в геометрической прогрессии.

Традиционные методы лучевой диагностики — ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография — несмотря на свои очевидные преимущества, позволяют обнаружить лишь структурные изменения в органах и тканях. Однако известно, что молекулярно-биохимические изменения, происходящие на клеточном уровне, значительно опережают морфологические. В связи с этим большой интерес вызывает современный метод радионуклидной визуализации — позитронно-эмиссионная томография, которая дополняет диагностический процесс информацией о физиологических и метаболических расстройствах в очагах поражения, что, в свою очередь, существенно уточняет характеристику опухолевого процесса.

Наиболее важными задачами онкологов являются обнаружение факторов, снижающих риск развития заболеваний, и совершенствование скрининговых программ с целью выявления рака яичников на ранних стадиях.

В последнее время увеличилось число работ по внедрению в практику нового маркера HE4 в комбинации с СА-125 для скрининга и диагностики этой патологии. Кроме того, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 значительно увеличивают индивидуальный риск развития рака молочной железы и яичников. Выявление женщин-носительниц мутаций линии зародышевых клеток, таких как BRCA 1, BRCA 2 или генов, кодирующих другие протеины, участвующие в репарации ДНК, обеспечивает самую эффективную профилактическую стратегию в отношении низкодифференцированного серозного рака яичников, поскольку удаление яичников и фаллопиевых труб у таких женщин снижает риск заболевания на 80%. В российской популяции превалируют мутации в гене BRCA1, они составляют около 80% от общего количества мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, в то время как мутации, идентифицированные в гене BRCA2, уникальны, что учитывается при формировании диагностической панели для широкомасштабного скрининга в российской популяции.

До недавних пор лекарственное лечение рака молочной железы (РМЖ) у больных с мутациями гена BRCA1 не отличалось от терапии спорадического заболевания. Однако, в последние 2 – 3 года стали накапливаться убедительные данные, свидетельствующие об особом спектре химиочувствительности наследственного рака молочной железы. Предполагается, что BRCA1-ассоциированные РМЖ характеризуются резистентностью к «золотому стандарту» терапии РМЖ – препаратам из группы таксанов. В то же время, РМЖ у BRCA1-гетерозигот демонстрируют исключительно выраженный регресс при лечении цисплатином – хорошо известным и дешевым препаратом, который широко используется для лечения других разновидностей опухолей. Ожидается, что в обозримом будущем дальнейшее понимание биологии и механизмов химиорезистентности рака яичников позволят нашим принципам лечения перейти от эмпирической цитотоксической химиотерапии к более индивидуализированному лечению.

Всеобъемлющая инициатива организаторов, сделавшая возможным живое обсуждение современных данных и тем, нашла поддержку среди коллег, и ожидается, что эти знания смогут улучшить взаимодействие различных учреждений в аспекте повышения эффективности диагностики и лечения больных раком яичников.

Фото отчёт